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03.2014

鼻咽癌

鼻咽癌

早前病人張先生懷疑蛀牙導致右邊面頰疼痛,於是到來求診。臨床檢查蛀牙不是主因,反而發現張先生最近有流鼻血,但他以為是天氣乾燥所致,並未理會。我轉介到耳鼻喉科醫生,後來確診為鼻咽癌。

鼻咽癌為何會引致牙痛?鼻咽癌的腫瘤有時會壓逼著三叉神經的上頜支,產生痛楚,令病人誤以為牙根痛。鼻咽癌在初步擴散的階段,會激活人體免疫系統自主防衛系統,令鼻咽附近位置發炎,引發類似牙周病的疼痛,所以患者不易察覺,而主動求醫。到鼻咽癌後期,腫瘤或會滲透至上頜骨甚至上牙槽,到時發覺有異,已錯過治療的黃金時間了。

由於鼻咽癌有其他病徵,如流鼻血、耳鳴、頭痛或聽力減弱等。而一般牙痛,經過治療後會舒緩,但鼻咽癌引發的牙痛則較難減輕,故患者發現牙痛難當時,應盡快求診,讓牙醫作出正確判斷。

對於初期鼻咽癌個案,腫瘤科醫生通常會為患者進行放射治療,相對較嚴重個案,醫生會選擇做手術切除。接受放射治療前,腫瘤科醫生會先轉介患者到牙科檢查牙齒,盡快填補蛀牙、清除牙結石,或脫掉壞牙,以免傷口受到感染。因為放射治療會導致腮腺組織容易受損,減少唾液分泌,令細菌容易在口腔繁殖,使鼻咽癌患者較易患牙周病或蛀牙。而且,放射治療後,口腔的傷口會較難癒合,容易受感染,嚴重的更可引致牙骨發炎,所以不容忽視。

在放射治療期間,鼻咽癌患者應保持口腔濕潤,多喝水並在餐後以漱口水或生理鹽水清潔口腔,減少進食過甜的食物,以減輕蛀牙的機會。另一方面,患者可以選用軟毛牙刷或牙線協助,以免誤傷口腔。由於牙關組織會因輻射而衰退,導致張口困難。患者可做一些口部開合運動,防止牙關僵化。

雖然現今的放射治療副作用較以往為輕,但副作用仍然存在。要減輕治療對患者的影響,患者便要養成良好的生活習慣。希望張先生可早日康復,鼻咽癌越後期,治療往往越複雜。

 

羅若望口腔頜面外科專科醫生

發表於2014.3.28
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